Бородавки у детей: причины и методы лечения

Появление бородавок — это неприятно и некрасиво. Особенно когда такое происходит с ребенком. Но, оказывается, это не редкость.

Вероника Владимировна Мордовцева — д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (Москва), член Экспертного совета «Гемотест», рассказала , что это за проблема и главное, как это нужно лечить.

У кого бывают бородавки

Бородавки — это часто встречающееся инфекционное поражение кожи, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Вирус может поражать и кожу, и слизистые оболочки.

Болеют им как взрослые, так и дети. У детей бородавки составляют около 33% всех дерматологических проблем, у взрослых они встречаются реже, за исключением пациентов после пересадки органов и с иммунодефицитом (45%).

Бородавки нечасто встречаются у детей до 5-летнего возраста, а случаи обнаружения бородавок у детей до 2 лет вообще неизвестны.

Пик заболеваемости приходится на школьников, независимо от пола, в диапазоне от 10 до 14 лет.

В некоторых школах бородавки выявляются примерно у 30% учащихся. К 20-летнему возрасту заболеваемость бородавками резко снижается.

Инфицирование различными типами ВПЧ происходит уже в раннем детском возрасте, а иногда даже внутриутробно или во время родов — это так называемый вертикальный путь заражения от матери.

В последующем доминирует горизонтальный путь заражения — через тесный телесный контакт, поцелуи и т.д. от окружающих, дома и в детских коллективах.

Риск передачи ВПЧ от инфицированной матери новорожденному оценивается как 1:80—1:1500. Частота обнаружения вируса в носоглотке новорожденных непосредственно после рождения варьирует от 1,5% до 37%, а бессимптомное носительство вируса на слизистой оболочке ротовой полости выявляется в 0—47% у детей в возрасте от 3 месяцев до 11 лет.

Что скажет анализ

Носительство вируса не является постоянным и неизменным — одни типы вируса исчезают через какое-то время, другие могут проявляться снова.

Обнаружение антител к вирусу в крови означает, что у ребенка был контакт с данным вирусом, но никак не совпадает с реальным нахождением вируса на слизистых оболочках или в коже в момент исследования.

Реальной практической значимости в назначении таких анализов нет.

Возможно, наличие в крови антител способствует уничтожению вируса в местах его обитания, но не исключает возможности нового инфицирования.

Те дети, у которых уже были бородавки, имеют повышенный риск образования новых.

Современная статистика

Сегодня известно 16 родов вируса ВПЧ, при этом ДНК более чем 100 типов вируса полностью расшифрована. Но остаются еще совсем не изученные типы. В коже человека выявляются вирусы 5 родов и 16 типов. Бородавки наиболее часто вызывают типы вируса 1, 2, 3, 4, 7, 26-29 и 57, но возможны варианты.

Для возникновения заболевания необходимо наличие микротравмы кожи и временное снижение иммунитета.

Только тогда вирус сможет проникнуть в клетки верхнего слоя кожи (эпидермиса) и начать там размножаться. Вирус обладает способностью «скрываться» от иммунной системы человека, поэтому от момента заражения до появления бородавок может проходить несколько месяцев, вплоть до года. Резервуаром вируса считаются волосяные фолликулы, при этом инфицирование не всегда сопровождается клиническими проявлениями, то есть расценивается как носительство.

Какие бывают бородавки

Вирусные бородавки делятся на три основных вида: обыкновенные, подошвенные и плоские. Они отличаются внешним видом и предпочтительной локализацией.

Более 70% всех бородавок у детей составляют обыкновенные бородавки.

Это довольно мелкие образования, обычно не превышающие нескольких мм в диаметре, выступающие над поверхностью кожи, имеющие грубую шероховатую поверхность, иногда с ворсинчатыми разрастаниями, сероватого или телесного цвета, которые могут сливаться между собой и формировать более крупные очаги.

Как правило, бородавки никак не беспокоят ребенка. Исключение составляют подошвенные образования, которые могут болеть при ходьбе.

От 65% до 78% бородавок разрешаются самопроизвольно без лечения. У детей это происходит в течение 6 месяцев после появления бородавок примерно в 50% случаев. Бородавки, существующие более 2 лет, относят к упорно-текущим состояниям. Это связано с тем, что цикл жизни вируса ограничен и составляет около 2 лет.

Лечение бородавок

Лечение бородавок представляет некоторые трудности в связи с тем, что нет ни одного метода, подходящего на все без исключения случаи заболевания. Даже у одного и того же пациента иногда приходится использовать разные методики или комбинировать их.

Так как большинство бородавок самопроизвольно разрешаются, то некоторые врачи предпочитают их не лечить.

В ряде случаев такой подход может быть оправдан, но следует учитывать возможность самозаражения и возникновения множества бородавок из одной. Заклеивание бородавки может снизить вероятность таких событий.

В целом все методы лечения сводятся к деструктивным воздействиям, выполняемым врачом, или нанесению аптечных кислотосодержащих (салициловая, азотная, молочная, уксусная кислоты) лекарств в домашних условиях.

Любое лечение обычно требует повторения процедур и иногда занимает по продолжительности несколько недель.

Нанесение кератолитических готовых средств (обычно это растворы) лучше проводить после размачивания бородавок в теплой воде и осторожного удаления загрубевшей поверхности.

Желательно проводить защиту окружающей здоровой кожи простыми защитными средствами (например, цинковой пастой).

Из деструктивных методов детям более показана криотерапия жидким азотом. Однако надо помнить, что процедура сопровождается ощущением сильного жжения, что может привести к отказу ребенка от процедуры. Кроме того, возможны побочные эффекты. Обычно процедуры повторяют каждые 2-3 недели до полного излечения.

Деструкция возможна также с помощью лазера или радиоволнового аппарата «Сургитрон», но при этом необходимо местное обезболивание, которое само по себе является для ребенка болезненным.

Рецидивы являются частным явлением как при самопроизвольном разрешении, так и после лечения.